Акупунктурата все още не работи

Иглите не са ефективен лек за болезнен гръб

В акупунктурата има всичко, от което се нуждае едно измамно лекарство за успех. Има чудесната мистерия на Далечния Изток, съществува от хиляди години и е трудно да се провеждат строги изпитания върху нея, защото не можеш да заслепиш хората, че иглите влизат в кожата им.

На снимката: оу

Няма много доказателства, че акупунктурата е нещо различно от скъпа загуба на време. Големите, добре направени проучвания са оскъдни, а проучванията, които са склонни да се свършат, са с толкова лошо методологическо качество (т.е. те са гадно), че на практика е невъзможно да се заключи нищо от тях.

Това не е изненада, защото няма причина да се смята, че акупунктурата може да направи всичко на първо място. Забиването на игли в кожата ви може да е лечение от хиляди години, но също така има и противопожарна терапия, която точно така звучи и точно толкова ефективна, колкото бихте си представили, че ще бъде подпалена, за да лекува болестта.

На снимката: не е лекарство

Така че защо има куп викове за акупунктура, която се използва за лечение на болка в спешните отделения?

Изучаване на глупости

Заглавията на новините са базирани на ново лъскаво проучване, направено в редица австралийски болници. Изследователите взеха 500 души, които посещаваха спешни отделения, оплакващи се от болки в гърба, мигрена или навяхване на глезена и ги разделиха на три групи: акупунктура, акупунктура + лекарства за болка или просто лекарства за болка. След един час те провериха дали хората са намалили значително болката си, а ако не, хората са получили спасителна терапия, която всъщност е просто повече лечение.

Това беше вид изследване, наречено проучване за не-малоценност - по принцип вие знаете, че едно лечение работи, така че се опитвате да докажете, че друго лечение не е по-лошо от него. В този случай изследователите проверяват дали акупунктурата управлява болката, както и традиционните лекарства от първа линия като парацетамол и ибупрофен.

На пръв поглед изглежда, че изследването има огромен успех, особено ако прочетете парчето „Разговор“, написано от водещия автор. Проучването установява, че акупунктурата се представя не по-лошо от традиционната терапия за изкълчвания на глезена и болки в гърба, въпреки че се справя по-лошо при мигрена.

Все пак, 2 от 3 не е лошо, особено когато тествате медицинския еквивалент на Новото облекло на Императора.

„Моля, влезте и седнете. Не, не нося панталони

И 80% от всички пациенти съобщават, че са доволни от лечението! Това трябва да означава, че е ефективен, нали?

За съжаление за всички, които обичат магията, не съвсем.

Загадъчна игла

Първото нещо, за което на практика никой не съобщава, е, че този документ не доказва толкова много, че акупунктурата работи, тъй като нито едно от леченията за тези видове болка при ЕД не е ефективно.

За да цитирам авторите:

никоя от използваните терапевтични стратегии не осигури оптимална аналгезия в рамките на един час от представянето.

Само около една седма от хората, които влязоха в ЕД за облекчаване на болката, всъщност имаха клинично значимо намаляване на болката си след един час. Това наистина не е висока част.

Нещо, което повечето хора също пропуснаха е, че пациентите всъщност не харесват толкова акупунктурата, поне в началото. След едночасова оценка пациентите в групата само на акупунктура са с ~ 10% по-голяма вероятност да съобщят, че няма да опитат това лечение отново. Едва при двудневното проследяване той изравнява до 80% за всички групи.

Друго нещо, което никой не забеляза, е, че пациентите с акупунктура получават значително повече спасителна терапия. Всъщност почти два пъти повече. В абсолютно изражение, около 10% повече на всеки етап от процеса.

На снимката: пациенти с акупунктура

Тук трябва да говорим за ослепяването. Всеизвестно явление в медицинските изследвания е, че ако пациентите и лекарите знаят кой има каква интервенция, това пристрастява резултатите. Ако знам кои лечения ви давам, подсъзнателно ще пристрастявам резултатите в полза на лечението, което предпочитам, и ако получавате лечението, вероятно ще направите същото, ако смятате, че трябва да работи. Това прави лечението да изглежда по-ефективно от тях, което е проблем.

Това наистина затруднява изучаването на акупунктура, тъй като по принцип е невъзможно да се ослепят хората на факта, че им дават или получават акупунктура, което означава, че всеки, който е бил наболен, е знаел в коя част на изследването се намират. И това е важно, защото е лесно да си представим, че ако хубав изследовател, който току-що е прекарал 20 минути в игла, те пита дали не изпитваш по-малко болка, можеш да кажеш „да“, защото се чувстваш зле или защото знаеш, че трябва да бъдеш и може би си малко, който знае?

Но дори и да кажете, че изпитвате по-малко болка, има обективен начин да разберете дали всъщност сте. Ако поискате повече лечение на болката, вероятно все още сте в доста голяма агония. Така че фактът, че хората, които са имали акупунктура, са били два пъти по-склонни да се нуждаят от повече управление на болката, показва, че акупунктурата е почти сигурно значително по-малко полезна при управление на болката.

Акупунктурата вече не звучи толкова розово, нали?

Влошава се.

акупунктурата беше почти сигурно значително по-малко полезна при овладяване на болката

Недостатъчни лечения

Тук стигаме до наистина лепкава част от уравнението. Виждате ли, овладяването на острата болка не е лесно. По-специално острата болка в гърба не се лекува много добре с лекарства - парацетамолът, използван като основно лечение на първа линия, до скорошно проучване постави под въпрос неговата полезност. Използват се и нестероидни противовъзпалителни средства като ибупрофен, и въпреки че са ефективни, те само малко помагат.

Долен ред: когато става въпрос за остра болка в гърба, лекарствата не са чак толкова голямо лечение. Същите лекарства, на които акупунктурата уж не е по-ниска.

Недостойността е добро само когато си добър колкото нещо, което работи.

Като котенца. Бъдете не по-ниски от котенцата

Така че не само акупунктурата беше вероятно по-лоша, защото пациентите с акупунктура се нуждаеха от повече спасителни процедури, но и нещо, което беше по-лошо, отколкото дори не е страхотно лечение!

Медия Маларки

И ето ни отново, при същата стара история. Проучване с безинтересни и незначителни открития, което се представя като новата голяма история, защото хората не могат да се притесняват да четат в действителност след съобщение за пресата.

Тъжно, това.

Акупунктурата действа не по-добре от плацебо. Това е показано непрекъснато в проучвания от цял ​​свят. Няма причина да вярвате, че трябва да работи, а когато го тествате със стабилни доказателства, това не става.

Новите, невероятни доказателства не доказват нищо повече от това, че акупунктурата вероятно е по-лоша от настоящите ни посредствени лечения за остра болка. Със сигурност няма причина да се смята, че той трябва да се използва в спешно отделение заедно с традиционното управление на болката.

Това прави ли добра история? Не точно.

Но това е, което подсказват доказателствата.