Правилото на половинките

Защо всъщност не знаем колко големи са нашите здравословни проблеми

На снимката: Половинки Източник: Pexels

Ето въпрос, на който повечето хора смятат, че е доста просто да се отговори: колко хора имат диабет *? Изглежда просто, защото всички приемаме, че неща като статистика на болестите се събират рутинно от нашите правителства. Броят на хората, които имат заболяване, е невероятно важно нещо, което трябва да знаете - без него не можете да планирате бъдещето или дори да осигурите грижи днес.

Изненадващо е колко сме загубени без някои основни статистически данни.

Статистиката е за здравеопазването какви са картите за новородените роудтрип филми от 90-те години Източник: Pexels

Което прави шок, когато осъзнаете, че всъщност нямаме добър брой за диабет, което е вярно за голям брой хронични проблеми със здравето. Ако погледнем диабета, можем да вземем прогнози за страната - в САЩ това е около 9% от населението, докато в Австралия смятаме, че е по-близо до 6% - но проблемът е, че знаем, че тези оценки са погрешни.

Отчасти това е поради ограниченията на нашите системи за наблюдение, но по-голямата част е, че много хора живеят там, недиагностицирани, с хронични заболявания.

Нека ви запозная с правилото на половинките.

Снимките на акциите за „половинките“ са странно здрави Източник: Pexels

Наполовина здраве

Правилото на половинките е установено първоначално, когато учените през 70-те години на миналия век разглеждаха хора с високо кръвно налягане. Те забелязали удивително нещо: докато много хора са имали високо кръвно налягане, само половината от тях са били диагностицирани от техния лекар. Ако просто разчитате на официалните данни - въз основа на хора, които се самоотчитат дали лекар ги е поставил диагноза - вие бихте подценили степента на високо кръвно налягане с огромно количество.

Още по-страшно те откриха, че докато 50% от хората са били диагностицирани с високо кръвно налягане, само половината от ТОЗИ хора се лекуват от болестта. Така че от цялото население, което е имало проблема, само 25% са били лекувани. Още по-страшно е, че само половината от тази малка подгрупа стига до целите си, което означава, че от всички хора със заболяването само малка част се лекува по подходящ начин.

Това беше доста ужасяваща констатация.

Забавен факт - устройство за тестване на кръвното налягане се нарича сфигмоманометър Източник: Pexels

И през последвалите десетилетия учените откриват едно и също нещо отново и отново: около половината от всички хора с високо кръвно налягане и редица други хронични заболявания - остават недиагностицирани. От тези, които се диагностицират, половината се лекуват. От лекуваните половината се лекуват ефективно.

Сега е важно да се отбележи, че това не е вярно за ВСИЧКИ хронични заболявания. Проблеми като хронична обструктивна белодробна болест, при които хората имат много тежки симптоми и почти винаги търсят помощ, обикновено се диагностицират с много по-високи темпове. Но когато имате заболявания като диабет или високо кръвно налягане, при които симптомите често са лесни за живеене, докато не са, това е рецепта за огромно недиагностицирано население.

И какво ще правим?

Това ни отвежда до важен въпрос: какво можем да направим за проблема? Знаем, че много хора живеят недиагностицирани с хронични здравословни проблеми - при диабет Световната здравна организация смята, че е поне 20% от всички хора със заболяването - но изглежда като труден проблем за разрешаване.

На снимката: Подходяща метафора? Вие решавате Източник: Pexels

Е, първото нещо е нещо, над което работим моят екип и аз, което подобрява откриването ни на диабет. През 2014 г. знаехме, че има проблем, тъй като много хора влизаха в болницата, нямаха представа, че са болни, затова проведохме пилотна програма за тестване, за да видим колко голям е този брой.

Оказа се, че 30% от всички хора с диабет в нашата болница нямат представа, че имат заболяването.

Така че през 2016 г. направихме този тип рутинни тестове. Ние не проверяваме цялото население, защото от литературата знаем, че това не е ефикасен / рентабилен начин за постигане на това, но тестваме високорискови хора, за да сме сигурни, че уловим колкото се може повече от тях ,

След две години на това тестване установихме, че 17% от всички хора, които посещават нашата болница, са тествали положително за диабет, но все по-малко и по-малко са недиагностицирани.

Дотук добре.

Но болниците не са чудесен представител за обществото - повечето доста болни хора отиват в болници, и ние искахме да знаем дали тази ситуация е извън нашата кула със слонова кост. Затова решихме да направим същия вид тестване, но в клиники с обща практика, където пациентите бяха много повече като вашия среден човек на улицата.

На снимката: Малко по-различен от семейния ви дом Източник: Pexels

За голяма наша изненада открихме същите резултати като този първоначален болничен тест. 17% диабет, много хора напълно не знаят, че са имали заболяването. Хартията е тук, ако искате да я прочетете.

Какво означава всичко това? Е, първо, че не сме решили проблема. Все още има много хора, които живеят недиагностицирани с хронично заболяване. Още по-лошото е, че равенството в здравеопазването е огромен проблем при диагностицирането и лечението на хората, които са изложени на по-висок риск от социално неблагоприятно положение - например поради ниския доход или неспособността да говорят езика на страната - виждайки много по-високи проценти на недиагностицирана болест ,

Но има лъч на надежда - датско проучване установи, че въпреки че много хора с диабет не се диагностицират, ако са диагностицирани, те обикновено се лекуват и често постигат целите си. Над 90% от диагностицираните хора са лекувани, а 40–60% от тях са лекувани ефективно.

Много хора са болни, но можем да поправим това.

В крайна сметка изглежда, че правилото на половинките все още е проблем, но може да не е за дълго. Показахме, че можете да увеличите броя на хората, които са наясно с болестта си - тестовете често са доста евтини - и също така знаем, че това вероятно ще има огромна промяна за тяхното здраве в дългосрочен план. Още повече, поправянето на този проблем вероятно ще помогне да направим здравето си по-справедливо, но намаляване на въздействието на пропуснатите диагнози за най-уязвимите хора в нашето общество.

Първата стъпка към решаването на всеки проблем е знанието колко голям е проблемът.

Следващата стъпка е да направите нещо по въпроса.

* Забележка: В тази статия говоря най-вече за диабет тип 2, а не за диабет тип 1, гестационен или индуциран от медикаменти / друг. Диабет тип 2 съставлява 95% от целия диабет, така че макар да е важно да се помни, че той не е единственият проблем, той съставлява по-голямата част от недиагностицираните / недодиагностицирани случаи.